脑卒中是危害人类健康的三大杀手之一，患者发病后，存在不同程度运动感觉功能障碍、言语障碍、认知障碍等等一系列问题。严重影响患者及家属的生活质量，在经过一段时间的院内康复后大多数患者都是会返回家庭的，正确的训练方法可以极大的改善患者的生活质量，减轻患者的家庭负担。

针对于偏瘫患者，改善运动功能障碍的康复治疗方法主要有：

1.正确体位摆放

仰卧位时，患侧肩胛骨下垫枕，使其处于前伸位，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；

患侧卧位时，患侧肩前伸，前屈，伸肘，前臂旋后；

健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展。坐位时，在患肢前方放置一平桌，将患肢托起，避免自然下垂。

2.翻身训练

翻身训练是一种可以减轻褥疮发生，缓解肢体挛缩，维持良好血液循环的治疗性动作。

当向健侧翻身：嘱患者双手掌心相对，十指交叉，并将患侧拇指置于最上方，健侧手握住患侧手上举，健侧下肢插到患侧腿下面，健侧腿蹬床，同时转头、转肩，完成翻身动作。

向患侧翻身时，将患侧上肢与身体呈直角并伸直防止受压，同时屈起健侧下肢，头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧转，健侧下肢用力蹬床，将身体转向患侧。

在翻身过程中，家属可给予适当协助，共同完成翻身动作，并视情况帮助患侧肢体进行摆放，防止肩关节、膝关节的受压。

3.床上自我辅助训练

双手插握：两手握在一起，十指交叉，患侧拇指位于最上面，并稍外展，患者伸肘，双手插握，上举至头上及侧举、指鼻，卧坐站均要练习；

桥式运动：训练骨盆的控制能力，诱发下肢的分离运动，缓解躯干、下肢痉挛，提高床上生活自理能力。

4.床旁被动训练

包括偏瘫侧上肢、躯干、下肢的训练

5.床头抬高坐位训练

逐步摇高床头75°-90°，患者背后放置多个软枕垫实，使脊柱伸展、直立；患侧肩胛下垫一软枕支撑，使双侧肩部对称。患侧肘关节舒适伸展位，置于餐板上，肘关节勿悬空。髋关节屈曲位，膝关节伸展位，双侧下肢中立位，踝关节略背屈或中立位，足跟负重。

6.卧位到坐位的转移训练

患侧卧位坐起：患者有良好的平衡能力、上肢有足够的支撑时采用此方法，鼓励患者使用患侧上下肢，增加对患侧的认识。支撑力差的患者可由辅助者帮忙，一手放至肩处，保护肩关节，一手放至肘关节，帮助完成肘支撑到手支撑的过度。

健侧翻身坐起：此种方法比较容易且安全，但可能引起患侧肢体的协同运动，且有可能造成患侧忽略。练习时，头要前倾，身体旋转及前倾，依靠健侧上肢支撑完成。能力差者，可由家属在患侧肩后给予辅助，帮助其完成躯干的旋转，防止患肩后撤。

7.平衡训练（坐位、站位）

练习时要注意双手交叉、头和躯干要充分前倾，双足着地、重心放至两脚之间、站立时膝关节不可过伸（可在镜子前练习，保持直立）；平衡能力差的患者，由家属在患侧腰部及膝关节处予以保护。

8.步行训练

脑卒中后的步行训练包含：平行杠、助行器步行训练——双拐步行训练——手杖步行训练。行走训练时，要提供安全、无障碍的环境；衣着长度不可及地，以防绊倒；穿着合适的鞋及袜，鞋带须系牢，不宜赤足练习行走，严防摔倒。

偏瘫后走路的功能是一个复杂的系统功能，涉及到骨盆、髋、膝、踝、足甚至腰部的力量，一定要在康复治疗师的评估下，制定适合个体的整体康复锻炼方案，这样才能抑制后期偏瘫步态的形成以及后期可能出现的异常模式，造成的疼痛。一步一个脚印，稳扎稳打，不走弯路，才能更快更高效的恢复。