健康饮食是体重管理的重要一环。（图源/网络）
世界卫生组织已将肥胖定为疾病，并向全世界发出忠告：肥胖病将成为全球首要健康问题。今年，国家卫健委等16个部门联合启动“体重管理年”活动，力争通过3年实现健康体重支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及。肥胖对健康有哪些危害？减肥有哪些误区？围绕这些问题，记者采访了相关专家。
腹型肥胖对健康危害最大
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国超重肥胖率持续上升，成年居民超重肥胖超过50%，6-17岁接近20%，6岁以下超过10%。厦门大学附属中山医院体检中心今年上半年为801人进行人体成份分析，显示超重264人（32.9%），肥胖142人（17.7%），其中肥胖患者中40-60岁的有83人（58.5%）。
体质指数（BMI）是衡量体重的重要指标，24≤超重＜28，肥胖≥28。肥胖可谓万病之源，与冠心病、中风、糖尿病等密切相关。临床常见的腹型肥胖（腰围女士≥85厘米，男性≥90厘米）对健康危害最大。
“减肥神药”未必那么神
2019年，厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科肥胖专病门诊刚开诊时，刘长勤主任医师接诊的病人还不多，这几年就诊量显著增长，“每次放出去的号都挂满了。”
这两年，咨询“减肥神药”司美格鲁肽的人明显多起来。有些人表示自己既管不住嘴也迈不开腿，希望靠“减肥神药”实现减重。近日，司美格鲁肽注射液在我国获批用于超重和肥胖症患者，更是成为“肥胖界”关注的焦点。
对此，刘长勤表示，在我国，司美格鲁肽长期用于降血糖。在国外，司美格鲁肽还用于减重。该药减重的原理是抑制食欲、延缓胃排空。一般一周注射一次，用药后饥饿感没那么强烈，吃得少，热量摄入就减少。既然是药物，就有禁忌症、不良反应等问题，例如有甲状腺髓样癌或家族史、有胰腺炎病史的人群都不建议使用。
刘长勤告诉记者，该药减重效果因人而异，有的人用药期间减重效果很好，有的人效果不明显甚至一点都没减。70%的人停药后体重会反弹。
低碳水饮食可能适得其反
提到减肥，很多人首先想到的是少吃碳水化合物。厦门大学附属中山医院营养科林立群主治医师提醒，每个人肥胖原因、身体状况不同，要经过专业评估，才能找准适合自己的减肥方法，一味“随大流”可能适得其反。
近年来，各种减肥食谱流行起来，从生酮饮食、低碳水高蛋白饮食到“5+2”、“16+8”轻断食食谱等，可谓五花八门。其中，生酮饮食脂肪占比高达百分之七八十，碳水控制在10%以内，由于要求比较极端，很多人无法坚持，后来演化出低碳水高蛋白饮食，脂肪占比百分之五六十，蛋白质30%左右，碳水化合物百分之二三十。林立群说，无论哪种饮食方案，都是限制总能量的摄入，如果能坚持1年以上，减重效果差不多，但是选择要因人而异。比如，低碳水高蛋白饮食适合有快速减肥需求的人，一个月能瘦七八斤甚至十斤，但前提是肾功能要正常，有痛风、胰腺炎、胆囊炎病史的人不适合；“16+8”食谱空腹时间长，胃肠道不舒服的人不适合；工作应酬较多的人可以尝试“5+2”食谱。
林立群提醒，网络上流传着大量不吃主食只吃蔬菜水果或肉蛋奶的食谱，把握不好度很容易伤身，“不吃碳水，总能量摄入过低，营养失衡，容易引发缺铁性贫血、脸色蜡黄、精力不济、脱发、闭经等诸多问题。我们就接诊过盲目减肥不吃碳水导致厌食症的女中学生，身心状态不佳甚至影响了中高考。”
运动减肥要融入日常生活
减肥要迈开腿，但是运动减肥难在坚持。林立群建议，最好将运动融入日常生活中，方便坚持下去。比如久坐族养成定闹钟的习惯，提醒自己坐1个小时就起身活动肢体或做做家务；办公室楼层低就少坐电梯，改为爬楼梯；晚饭后和家人散散步……比起疯狂运动几个月又放弃，这些融入生活的方案更容易长久执行。
林立群提醒，原本没有运动基础、大体重的人，减肥初期建议先从饮食调整做起，运动减肥一定要循序渐进，避免突然加大运动量导致身体损伤。
“熬夜党”更容易肥胖
“减肥人士一定要牢记：熬夜激发食欲。”林立群提醒，日夜颠倒会扰乱人体内环境，加上熬夜后腹中饥饿，很容易食欲大增，深夜进食后活动又少，长此以往容易发胖。还有一种压力型肥胖，有些人感觉压力大时会控制不住地狂吃，这类人和“熬夜党”重叠度高，必要时需要心理疏导干预。
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我市多家医院开设“肥胖门诊”
我市多家医院的内分泌科、营养科开设了肥胖专病门诊或减重门诊，有些医院的体检中心设立了专门的体重管理部。
一些肥胖由疾病或营养元素缺乏引起，如多囊卵巢综合症、甲状腺疾病、维生素D缺乏等，需要到相应的科室进行诊治。单纯的肥胖，则可通过饮食管理、体育锻炼、行为干预等多管齐下进行减重。厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科刘长勤主任医师表示，如果以上减重措施效果不佳，可能需要借助药物干预甚至外科手术。
由于减肥往往涉及多个学科，近两年，各大医院纷纷开展减重多学科联合诊疗，根据患者具体情况制定个性化减重方案。厦门弘爱医院还设立了医学减重中心，由医生、营养师、健康师、运动管理师等通过线上线下联合“多对一”提供减重指导。
“减重难，因为容易反弹。大家稍留意就会发现，减重机构一般只做3个月的周期，因为无论是生活方式干预还是药物治疗，都是前3个月至半年效果最好，过后容易反弹。”刘长勤说，就算是减重效果最好的缩胃手术，如果不控制饮食，胃也会逐渐扩张，5-10年后体重仍会反弹。
