有位朋友留言，说现在的胰岛素种类太多，不知道应该怎么选。胰岛素是一种需要注射使用的处方药物，如果使用不当非常容易造成低血糖的不良反应，甚至会有生命危险。所以胰岛素应当在专业的内分泌医生指导下使用。

不过可以简单说一下不同胰岛素的特点，在选用的时候做个参考。其实不同胰岛素的特点归纳起来只有两点，第一是成分不同，第二是药效时间不同。

一、不同成分胰岛素的区别

现在所用的胰岛素，成分有三种，分别是动物胰岛素（猪、牛）、重组人胰岛素、人胰岛素类似物（门冬、赖脯、谷赖、甘精、地特、德谷等）。

动物胰岛素具有异体抗原，容易出现过敏反应，现在应用非常少，绝大多数糖尿病患者所用的都是后两种。

重组人胰岛素与人胰岛素类似物相比，后者的不良反应（低血糖、皮下硬结、胰岛素抵抗等）更少，所以糖尿病患者如果需要进行胰岛素治疗，建议优先选择人胰岛素类似物。

二、胰岛素的速效与长效

1、不同成分胰岛素的分类

短效胰岛素：所有的重组人胰岛素都为短效胰岛素，人胰岛素类似物中的门冬、赖脯、谷赖为超短效胰岛素。

长效胰岛素：人胰岛素类似物中的甘精、地特、德谷为长效胰岛素，三者都可以用作基础胰岛素。其中德谷胰岛素作用持续时间最久，使用时没有吸收峰，血糖波动最小。

短效胰岛素与精蛋白结合后，也可以发挥长效作用。

2、胰岛素带“R”、“N”、以及数字的区别

R：代表短效胰岛素；

N：代表长效的精蛋白胰岛素；

50R或50：代表50%的短效胰岛素与50%的长效精蛋白胰岛素混合。

30R或30：代表30%的短效胰岛素与70%的长效精蛋白胰岛素混合。

25R或25：代表25%的短效胰岛素与75%的长效精蛋白胰岛素混合。

三、不同胰岛素的适应症

大家要明白的是，所有胰岛素以及胰岛素类似物的药理作用都相同，都需要在医生指导下使用，而且不建议自行调整剂量。在具体使用时，需要根据血糖类型进行选择。

如果空腹血糖高，但餐后血糖正常，可以考虑使用长效胰岛素进行控制。

如果餐后血糖高，空腹血糖正常，可以考虑在餐前使用短效胰岛素增强对餐后血糖的控制。

如果空腹血糖、餐后血糖都升高，可以考虑使用混合型的胰岛素进行控制。

在胰岛素使用过程中，需要同时进行饮食、运动配合，并且要形成规律。饮食摄入热量与运动消耗热量都要保持在相对稳定的状态，不能随意增加，也不能随意减少。

尤其要注意，在使用短效胰岛素或是混合型胰岛素时，一定要及时进餐，避免出现低血糖。低血糖对大脑有伤害，严重的低血糖会有生命危险。

使用长效胰岛素时，对进餐时间没有强行要求，但要在每天的同一时间进行注射，以维持血药浓度稳定，避免造成血糖波动。

肥胖会造成严重的胰岛素抵抗，导致用药失效，所以体重过大者，需要减肥。

总结一下，虽然胰岛素的种类很多，但实际上现在常用的胰岛素，就是重组人胰岛素和人胰岛素类似物两种，其中后者的效果更好一些。在应用的时候，医生会根据患者的血糖情况，选择短效、长效或是混合型胰岛素。

糖尿病患者，一定要在医生指导下使用胰岛素，不要擅自更改药量。并且同时进行饮食、运动配合。对用药有疑惑，请咨询医生和药师。