一位老年朋友跟华子说，他有冠心病，平时受点累就会心慌、气短，但是医生又建议他多进行运动锻炼，是不是互相矛盾？华子说，冠心病与锻炼之间没有矛盾，运动锻炼对于冠心病患者非常重要。

运动可以增强冠心病患者的心肺功能，增加心肌的力量，改善心肌缺血的情况，防止病情进一步恶化。但有冠心病的人在运动的时候，要注意选择适合的运动方式。

一、心脏病患者适宜步行

心脏功能不好的人，需要进行耐力性有氧运动，可以使心肺功能同时得到锻炼。在耐力性有氧运动中，步行是非常好的选择，几乎没有限制条件，利用广场、道路、跑步机等方式都可以进行，而且安全性很高，是非常适宜心脏病患者运动方式。

而且运动的强度可以自由掌握，通过对速度、时间、路程的调节，可以满足不同人的不同需求。耐力较弱，心功能较差的人，可以走慢一点、时间短一点；病情较轻，身体素质好的人，可以在步行中加入快步走、慢跑等强度更大一点的运动，使运动效果达到最大。

二、锻炼下肢对心脏更安全

有心脏病的人，在运动的时候，既要通过运动改善心肺功能，又要注意避免大幅度增加心脏的耗氧量，预防出现心血管意外。而步行就是可以同时满足这两个要求的运动方式，因为低强度的下肢运动，安全性会更高。

这是因为下肢距离心脏远，在步行时，血液被重力、腹腔压力影响，回流增加不是很大，对心脏功能影响较小。而上肢在运动时，血液更容易回流到心脏，会使回心血量大幅增加，更容易引起心血管意外。

三、运动时可以用心率评估运动强度

人体的心率会随着运动的强度发生变化，通过对心率的测量，可以评估自己的运动强度是否达标。有个简单的方法可以确定达标心率，就是用“170-年龄”即为运动达标心率。举例说，如果是60岁的人，达标的心率就是110；如果是70岁的人，达标的心率就是100。

上述的达标心率只是针对健康人群而言，有心脏病的人达标心率要更低一些，具体的数值需要在医生的指导下确定。

在运动前一定要注意热身，避免受伤。对踝关节、膝关节要充分活动，采取循序渐进的方式，逐渐增加速度和距离。运动需要6~8周才能产生明显的效果，每周不少于5次运动，每次运动不少于30分钟。

四、运动时要携带药物保证安全

劳累、疲乏是诱发心血管意外的因素，所以在运动的时候，要注意避免自己过于疲劳。身体素质不好的人，可以把每次运动的30分钟分为3次进行，每次持续10分钟。

在运动之前，建议去看医生，由医生评估病情与身体状况是否适合运动。有冠心病的人要随身携带硝酸甘油片，在出现胸闷、胸痛、呼吸困难等情况时，要立即休息，并舌下含服硝酸甘油片。

每5分钟可以舌下含服1片，如果经过15分钟症状仍不能缓解，则有可能发生了心肌梗死，需要立即拨打“120”急救电话，及时就医。

总结一下，有心脏病的人有必要进行运动锻炼，可以增强心肺功能，延缓疾病的进展。步行是适合心脏病人的运动方式，而且下肢锻炼对心脏功能影响较少，安全性更高。但在运动前需要经过医生评估，以确定具体的运动强度。建议随身携带急救药物，以防意外发生。对用药有疑惑，请咨询医生和药师。