踝关节扭伤引起疼痛肿胀，消肿后逐渐恢复，然而有些患者崴脚后的疼痛始终不愈，疼痛位置可在踝关节的前方，后方，内侧，外侧。今天重点关注脚踝前方的慢性疼痛几个原因。
软骨损伤
踝关节的软骨比膝关节要薄，理论上具备强大的修复能力，比膝关节或髋关节的软骨更不容易退化。然而当应力和力分布不对称时，如扭伤，关节骨折、伴随撞击的损伤或承重轴错位，踝关节中的关节软骨极易受到损伤。
关节软骨损伤主要发生在距骨，它是脚踝上的一块大骨头，见下图，与胫骨和腓骨（小腿骨）相连，扭伤可导致关节表面的一部分移位。
发生扭伤时，距骨和腓骨下端之间发生撞击，可导致该区域的软骨损失。患者会出现脚踝前外侧持续疼痛，并伴有肿胀，僵硬、虚弱或无力，还会感觉关节被卡住并发出咔嗒声。通常在行走、跑步和跳跃活动时感到疼痛，爬楼梯或在不平坦的地面时疼痛会加重。还可能出现起始疼痛，患者在开始跑步时感到疼痛。
前踝撞击综合征
前踝撞击综合征是另一种可能，最常见原因是软组织撞击和骨刺撞击。
软组织撞击主要和复发性踝关节内翻扭伤有关，脚踝严重扭伤或多次扭伤，会造成距骨和胫骨前部之间滑膜组织的慢性炎症和肥大性改变。在内翻损伤后，滑膜炎和疤痕组织会积聚在踝关节的前外侧沟中，患者活动时出现软组织撞击，可出现肿胀，踝关节背屈（脚尖向上抬）和旋后也会受到限制。
骨性撞击是指胫骨前缘和距骨之间的骨刺撞击。骨刺的形成和重复用力有关，脚踝前方反复受拉，反复跖屈导致钙化沉积，或者反复背屈导致距骨软骨下骨骼损伤，骨刺也就是骨头损伤留下的疤。
单纯的骨刺并不会发生撞击，当炎性组织嵌入骨刺之间，发生挤压时，可引发撞击，骨撞击多见于脚踝前内侧（软组织撞击多出现在前外侧）。患者通常在斜坡或爬楼梯时疼痛会加重，蹲下或跳跃后落地也会使疼痛加剧，且伴有踝关节运动范围受限，特别是背屈（脚尖向上抬）时。
踝关节内有游离体
严重踝关节扭伤可压迫软骨，部分软骨剥离成为游离体，这些游离体被困在踝关节内，患者通常会有持续的疼痛和踝关节内有东西“卡住”的感觉。游离体可能会在关节内移动，导致踝关节运动时出现间歇性“锁定”。
怎么办
踝关节损伤后出现的慢性前踝疼痛，可先进行保守治疗，避免进行加重症状的活动，例如跑步和跳跃等运动。可口服抗炎药尝试缓解症状，也可注射局部麻醉剂和类固醇治疗，但次数不能多，否则会对软骨造成伤害。另外患者还可考虑使用脚踝支撑和矫形器。以减轻症状并预防踝关节损伤复发。大部分患者在保守治疗2-3个月后可康复，如果依然没有改善，就要考虑进行手术治疗了。
