有患者问，听说乳腺癌手术后要尽早活动上肢，刚动完手术，不是应该多休息吗？太早活动，伤口缝线会不会绷开？收到这个提问，我决定作答。
首先，请患者放心，不会出现让患者担心的这种情况。因为手术后上肢的活动是讲究科学、循序渐进的，不会影响到伤口的愈合。
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为何要早期进行活动？
乳腺癌改良根治术，特别是进行了腋窝淋巴结清扫的手术，创伤比较大，不仅是对乳房外形局部的破坏，而且会影响患侧肩关节的活动功能。
手术后早期进行功能锻炼，有利于恢复患侧上肢的功能，避免上肢淋巴水肿，避免发生血栓，避免肩部活动障碍，有利于恢复患者的生活信心，提高患者生活质量。
如果太迟锻炼，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。
总的锻炼原则是：尽早进行功能锻炼，锻炼时要循序渐进，量力而行。
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如何科学锻炼？
乳腺癌术后功能锻炼，主要是针对患侧上肢手指、手腕、肘部、肩部关节进行的。需要根据手术后不同时段以及伤口愈合情况进行不同关节的锻炼。
1.术后第1-3天，在卧床期，就可以开始锻炼。先从手指关节开始，做握拳松拳动作，慢慢进行转腕的运动，再到肘关节屈伸运动。
2.术后第4-7天，拆了负压引流管后，能够下床活动了。可以练习患侧手掌摸对侧的肩和同侧的耳廓动作。
3.术后第7-14天，逐渐开始肩关节的活动。可以用健侧的手托住患侧向上抬举运动，直到超过头部，也可以进行梳头练习，再到爬墙练习。
4. 手术第14天后，鼓励患者进行患肢触摸头顶、对侧耳部动作。如果顺利的话，可以练习肩关节各个方向的运动，进行画圈、旋转等动作，一直到正常的肩关节功能恢复。
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功能锻炼的具体方法
一、 爬墙法：锻炼肩关节的上举功能。
双脚分开，面对墙站直，将双手于肩膀水平伸出放在墙上向上爬，然后重复，直至疲倦了停止，最后标记下所能爬到的最高高度。每日练习3~4次，力争每次练习都能较上次有所提高。
二、上肢旋转法：
将健康的胳膊放在椅子的靠背上，把额头置于胳膊上，把患侧上肢自然下垂，前后左右摆动或画圆圈。当感到胳膊松弛下来时，可增加摆动幅度或画圈的半径，直到胳膊松弛下来为止。
三、系乳罩法：锻炼肩关节的后缩功能。
双上肢平伸，然后曲肘关节将双手放置于后背系乳罩水平。
四、上肢移动法：
平躺在床板上，用垫子或枕头放在头肩部，双手握在一起，肘部伸直，抬上肢靠近头部，缓缓放下，重复做。
五、肩部旋转法：锻炼肩关节的上提和下降
当坐姿时，将手放在大腿上，耸起肩膀，靠近自己的耳朵，然后向后向下旋转肩部，同时做深呼吸。向前向后重复做相同的次数。
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哪种情况下不宜过早运动？
虽然早期活动有利于上肢功能的恢复，但在下列情况下，必须延迟活动肩关节。
1. 皮瓣未与胸壁充分贴合，皮下积液。
2. 伤口愈合不良，近腋窝区有较大面积坏死，或近腋窝区进行了植皮。
3. 腋窝淋巴结清扫范围过大和皮瓣转移的患者。
4. 术后第3天，腋窝的引流液较多，24小时超过60ml者。
肩关节是人体活动范围最大、最灵活的关节，当我们日常进行伸手、拍手、举手的时候，都需要肩关节的帮助才能完成，人们日常活动离不开肩关节的参与，“肩负重任”。因此，指导患者手术后早期、正确进行上肢关节功能锻炼，就成为医生应尽的责任。
