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什么是肩袖肌 ?为什么容易损伤?

肩袖损伤部位示意图

什么是肩袖损伤?

肩袖在肩膀的外侧,由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。这四块肌肉分别从我们肩关节的前方、上方、后上方、后下方包绕肩关节,向外侧移行为肌腱,并逐渐融合成一个整体,分别止于肱骨头的大、小结节,就像袖口一样包绕肱骨头。所以叫做肩袖。另外这四块肌肉收缩分别能够使肩关节内旋、外展、外旋,所以又称作旋转肩袖。当由于各种原因引起肩袖肌腱损伤,出现了肩膀疼痛,无力,活动受限了,就是肩袖损伤。

关节镜下冈上肌肌腱撕裂

肩袖为什么会断裂损伤呢?

1肩峰撞击1972年Neer提出了肩峰撞击理论,他认为肩袖损伤的主要原因是肩峰长期撞击肩袖引起的。看图:肩袖的上方是肩峰(骨头),肩袖的下方是肱骨大结节(骨头),也就是肩袖卡压在两个骨头中间。这样肩关节在运动的时候,肩袖就会受到骨头的撞击卡压,久而久之,肩袖的肌腱就会变脆,纤维化,不结实,稍微用力就会撕裂甚至完全断裂,产生临床症状。

肩峰和大结节撞击,其间的冈上肌肌腱受累

2退变老化肩袖组织本身的退变老化。这个很好理解,我们说新的绳子很结实,但如果绳子用了很长时间,风吹日晒,那么这根绳子就会变朽,不结实了,尤其是塑料绳子,长时间的风吹雨淋日晒就会变脆,很容易断。我们人体成年后就是一个不断老化的过程,肌腱也不例外,用力几十年,当然容易断。

3过度使用:见于很多特殊人群,比如运动员:乒乓球运动员,游泳运动员,标枪,投掷运动员。他们有什么特点呢?就是整天肩关节过顶运动,肩袖整天受到肩峰的反复撞击。还有像我们教师,泥瓦匠、油漆工等。为什么过度使用会导致肩袖损伤呢?打个比方,小时候我们用铁条做弹弓,要把铁条剪断,如果有老虎钳就很好办,嘎嘣一下铁条就被剪断了,但如果我们身边没有老虎钳怎么办呢?我们会把铁条反复折反复折,这样也可以把铁条折断,那我们的肌腱也是一样,反复劳损,过度使用当然会容易断裂。

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